*、合同编号：************-*-**

*、合同名称：医疗票据****服务*标段（*次）合同

*、项目编号：************

*、项目名称：医疗票据****服务

*、合同主体

采购人（甲方）：****市政府非税收入管理处

地 址：****市清河东路***号*楼****市政府非税收入管理处

联系方式：****-*******

供应商（乙方）：****

地 址：****省****市颍东经济开发区阜蚌路***号

联系方式：***********

*、合同主要信息

主要标的名称：医疗票据****服务

规格型号（或服务要求）：票据名称、票面、规格、装订、用纸等按照《****省财政厅、****省 卫生厅关于****省医疗收费票据使用管理有关问题的通知》（财综﹝ ****﹞**** 号）、《财政票据管理办法》等相关规定执行。

主要标的数量：医疗门诊收费票据：********份；医疗住院收费票据：******份

主要标的单价：医疗门诊收费票据：*.***元/份；医疗住院收费票据：*.***元/份

合同金额：*.***元/份

履约期限、地点等简要信息：履约期限：合同签订后*年；地点：****市，采购人指定地点。

*、合同签订日期： ****-**-**

*、合同公告日期：****-**-**

*、其他补充事宜：无