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****手术高频电刀机、除颤仪、心电图机、椎间孔镜系统等****信息征询提交资料

（资料封面格式）





拟推荐产品名称：







供应商名称（盖公章）：
法定代表人或其委托代理人（签字并盖章）：
供应商地址：
日 期： 年 月 日
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****信息征询反馈 表

拟推荐产品 名称

*、 *、 *、 *、

注：*、参与本次信息征询的供应商或厂家需对以上清单中**%以上产品进行响应及资料提交，如果参与征询的产品数量未达**%，医院将对该供应商或厂家提交的资料不予认可或作拒收处理。
*、此表在提交资料时应单独提供。

公司名称（加盖公章）：
联系人：
联系电话：
电子邮箱：
日期：
*、供应商基本情况

企业名称
企业类型		成立时间
法定代表人	姓名	职 务
经营、技术负责人	姓名	职 务
工商登记	登记机关： 注册资本金:
	执照号：
税务登记	登记机关： 税务号：
企业资质等级	证书号：
经营范围	主营：
	兼营：
职工情况	管理人员： 技术人员：
	工人： 员工总数：
固定资产	资产总值： 生产能力：
产销情况	上年产值： 销售总额：
企业详细地址	公司本部： 省 市 区 路 号 分公司（办事处）： 省 市 区 路 号
通信联系	企业联系电话： 传真: 电子邮箱:
	业务联系人： 电话：

*、拟推荐产品信息情况表

产品名称
制造商名称
国别
规格型号
注册证号
质保期
交货期
投标价（*元）

*、市场占有率（格式自拟）
*、产品技术资料（含产品彩页、技术参数、产品说明等）（格式自拟）：
*、产品配置清单（格式自拟）
*、产品质量及售后服务承诺书（格式自拟）
*、供应商《营业执照》、《医疗器械经营许可证》或《第*类医疗器械经营备案凭证》、
*、供应商法定代表人身份证明书及授权委托书附身份证复印件（原件）
*、《中华人民共和国医疗器械注册证》、《医疗器械产品注册登记表》（复印件加盖公章）;不在《医疗器械分类目录》内的产品，需提交《不属于医疗器械情况说明》及食品药品监督管理部门分类界定批文。
*、供应商《无犯罪记录承诺书》及在报名截止日前未被列入“信用中国”网站（***.***********.***.**）失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重违法失信行为记录名单及中国****网（***.****.***.**）****严重违法失信行为信息记录名单截图并加盖公章
**、供应商须知
*、参与本次信息征询的供应商或厂家需对以上清单中**%以上产品进行响应及资料提交，如果参与征询的产品数量未达**%，医院将对该供应商或厂家提交的资料不予认可或作拒收处理。
*、供应商可以同时对同*个产品进行不同品牌的推荐，但不得超过*个品牌。
*、供应商应将单个产品、单个品牌按以上资料要求进行单独装订，装订好后再由供应商统*对自己公司拟参与推荐的产品统*进行密封交到医院，否则医院将不予认可。
*、以上资料每页必须加盖供应商的公章。
*、所有参与信息推荐的供应商应在****年**月**日**:**（北京时间）前将资料通过邮寄或者现场提交的方式交到****医辅楼*楼采购科，逾期提交的资料将拒收。
*、我单位本次的产品信息征询活动仅作为我院采购设备的前期调研和了解，并不作为最终决定采购的结果。

报名登记表
项目名称：			报名时间：
供应商名称*	中文
报名人签字* *********	联系人姓名： ******* ****** 联系电话/手机： ***/**: 传真***: *-****:
备注 *******

产品清单
序号	产品名称	技术要求	备注
*	呼吸机	基本要求： *.适用于儿童及成人 *.通气模式：包含基本通气模式、高级通气模式、增强通气功能等 *.增强通气功能： 技术指标： *）潮气量：***-******（成人模式）；**-*****（儿童模式） *）呼吸频率：*.*-*****（成人模式）；*.*-******（儿童模式） *）吸气时间：*.*-*** *）吸气流量：*-******（成人模式）；*-*****（儿童模式） *）吸气压力：*-****** *）呼气末正压/叹息****：*-****** *）吸气压力上限****：*-******* *）压力上升时间：*-** *)压力支持*****：*-****** **）峰流速：****** **）吸入氧浓度：**-***% **）触发灵敏度：*.*-*****，流速触发值能直接设定并显示数值 **）窒息通气报警：*-***	进口/国产
*	空气波压力循环治疗仪	空气波与生物波*种治疗因子*体化设计。 *种气压治疗模式、*种生物波治疗模式，可根据病情自行选择。 *种治疗方式分别单独控制，可进行灵活组合治疗。 *.充气压强：*－*****可调。 *.电疗频率： *—**可调，电疗强度： *—**可调，比率： *—**可调。 *.治疗时间： *－*****可调。 *.可同时连接*个*腔充气气囊。叠加式气囊，无挤压死角造成的体液滞留。 *.充气气泵，噪声低、振动小。	国产
*	下肢关节康复仪	按标准配置	国产
*	静电治疗仪	标准配置	国产
*	裸关节治疗仪	标准配置	国产
*	切片机	满足医院使用需求	进口/国产
*	病理打号机	满足医院使用需求	国产
*	液基薄层细胞制片机	*、配套试剂盒组成：细胞保存液、细胞提取液、痰稀释液、巴氏染色液、**染色液等； *、制片染色机：批量处理**个样本，样本自动加样制片，可选巴氏染色和**染色； *、每个样本采用滴染； *、中/英文的报告系统；	国产
*	多功能电动取骨机	取材薄厚度：*-*****，工作台面 ：*********，重量: ****，功率：****，电压：***/****，防护等级：****，锯条长度：******。	国产
**	空气波压力治疗仪	标准配置	进口/国产
**	输液用推泵（双泵）	标准配置	进口/国产
**	心电监护仪双有创模块	*、能够同时监测中心静脉压，动脉压； *、配有体温接口、探头；	进口/国产
**	手术高频电刀机	能同时满足手术中纯切、混切、标凝、喷凝、双极电凝、双极切割等功能	进口/国产
**	手术床手臂板组、侧卧手架	配件，满足使用需求	进口/国产
**	麻醉机内回路消毒机	标准配置	进口/国产
**	麻醉气体监护仪	监测呼气末*氧化碳分压、麻醉气体浓度。	进口/国产
**	神经刺激仪	标准配置	进口/国产
**	病人多功能监护仪	*、带双有创模块，能同时监测中心静脉压（***）、有创动脉压；/*、配有体温接口、探头。	进口/国产
**	肌松监测仪	多种工作模式：监测***、**、***、***	进口/国产
**	血透机（单泵）	标准配置	进口/国产
**	血透机（双泵）	标准配置	进口/国产
**	除颤仪	*、成人、儿童*体化除颤电极板； *、可满足医院以后扩展监护功能的使用；	进口/国产
**	水处理机（*.*吨）	设备基本配置要求 离子去除率≥**.*%；细菌病毒去除率≥**.*%；系统回收率≥**%；产水 量能供应**台以上透析机用水。 血液透析用制水系统标准组成:全自动原水增压系统、多介质(砂)过滤器、活性炭过滤器、树脂软化器、精密过滤器、双级反渗透主机、后 循环管路系统、热膜消毒。	进口/国产
**	经皮肾镜（硬镜）	标准配置	进口/国产
**	输尿管镜	标准配置	进口/国产
**	半导体激光治疗仪	标准配置	国产
**	体外高频热疗机	标准配置	国产
**	空气波治疗仪	标准配置	国产
**	台式血压计	标准配置	进口/国产
**	空气消毒机 壁挂式	标准配置	进口/国产
**	空气消毒机 移动式	标准配置	进口/国产
**	超声骨密度仪	标准配置	国产
**	操作模型	标准配置	进口/国产
**	水光针治疗仪	标准配置	国产
**	短波理疗仪	设备基本配置要求 *)功能:缓解中度及轻度皱纹，刺激皮肤胶原蛋白增生，增加皮肤 厚度，补充皮肤所需脂质和水份，能够增强皮肤对外界的物理屏障功能。 *)频率: ***** ±*.* ***。 *)方式:电磁波产生方式为电磁线圈。 *)输出:射频双路输出。 *)加热方式:电容射频电场加热，分层聚焦。 *)治疗时间: *-***** 可调。 *)配置φ**、φ**、φ**、 φ** *个理疗头，分别为 眼周皮肤理疗头、面部局部皮肤理疗头、中号面部皮肤理疗头、大号面部皮肤理疗头。	国产
**	输液泵	标准配置	国产
**	眼科电动手术台	标准配置	国产
**	眼底照相机	用于眼底照相、无赤光、荧光血管造影和自发荧光等多种图像	进口/国产
**	电子鼻咽喉镜	标准配置	国产
**	动态心电图机	标准配置	进口/国产
**	高频振荡呼吸机	*、无创+有创； *、无创与有创能共用	进口
**	医用冰箱	****左右，上层*-*℃，下层≤-**℃	国产
**	显微扫描系统	肺结核抗酸染色阅片，含分析系统***系统及中文电脑	国产
**	飞行质谱仪	提升微生物快速检测能力，细菌鉴定时间为**分钟以内。	进口/国产
**	口腔****	标准配置	国产
**	空气波压力治疗仪	标准配置	国产
**	盆底康复治疗仪	标准配置	国产
**	注射泵单道	标准配置	进口/国产
**	椎间孔镜系统	配备高频射频手术系统、椎间孔镜系统、手术动力系统	进口/国产
**	术中神经电生理检测系统	*、不小于**通道监护； *、专业级工作站，***≥**、内存≥**、硬盘≥**； *、扫描速度满足*-******/*； *、采样时间在*微妙以下； *、诱发电位每通道可储存*****条波形； *、具有****，***接口； *、监测主机*台，术中监测通讯盒*个，患者接线盒*个，*次性双极神经探头*根，*次性同心圆神经刺激探头*根，仪器台车*套；	进口/国产
**	心电图机	标准配置	国产
**	生物刺激反馈仪	*、主机多功能物理通道≥*个，其中≥个电刺激通道（****），≥*个机电采集通道（***）； *、肌电采集范围：*-******(*.*.*)； *、分辨率：≤*.***(*.*.*)； *、通频带：不窄于****-*****（-***）；	国产
**	医用骨钻	标准配置、满足工作需求	国产
**	空心骨钻	标准配置、满足工作需求	国产
**	空气消毒机	标准配置、满足工作需求	国产
**	心电图机	标准配置、满足工作需求	国产
**	床单元消毒机	标准配置、满足工作需求	国产
**	注射泵（组合）	标准配置、满足工作需求	国产
**	微波治疗仪	标准配置、满足工作需求	国产
**	中频治疗仪	标准配置、满足工作需求	国产
**	心电监护仪	标准配置、满足工作需求	国产
**	胃肠动力治疗系统	标准配置、满足工作需求	国产
**	挂式空气消毒机	标准配置、满足工作需求	国产
	注：参与本次信息征询的供应商或厂家需对以上清单中**%以上产品进行响应及资料提交，如果参与征询的产品数量未达**%，医院将对该供应商或厂家提交的资料不予认可或作拒收处理。