序号

名称

规格、型号

单价（元）

生产企业名称

产品备案凭证号或注册证号

*、是否省限价机型？

*、配置清单（必填）

*、所需耗材、价格（必填）*、用户名单

*

*

*

*

*

*

….

总价： 元

使用部门

物资名称、拟采购数量

产品要求

骨科*

椎间孔镜手术器械*批

详见附表*

老干部病区

老年综合评估系统*套

老年综合评估室设备*批

详见附表*

呼吸内镜室

小型封口机*台

儿科病区

输血泵 *台

护理部

针织开衫马甲***件

羊毛成分**%以上、需绣医院****

骨科椎间孔镜手术器械清单

序号

产品名称

规格

单位

数量

备注

*

扩张管

*.*×*****

支

*

*

扩张管

*.*×***** 双通道

支

*

*

骨钻

*.*×*****，环钻

支

*

*

骨钻

*.*×*****，环钻

支

*

*

骨钻
手柄

通用

个

*

*

骨钻保护管

*.*×*****

支

*

*

工作套管

*.*×*****，**

支

*

椎间孔入路

*

髓核钳
（进口）

*.***，工作长度*****

把

*

上弯头

*

抓钳
（进口）

*.***，工作长度*****

把

*

**

髓核钳
（进口）

*.***，工作长度*****

把

*

弹性头

**

弧刃刀

骨凿 *.***，工作长度*****

支

*

老年综合评估室设备清单

评估区域

评估类型

评估项目

设施

单位

数量

备注

评估等候区

等候

标准化上墙资料

份

**

宣传和科普

宣传和科普手册

套

**

生活

日常生活能力

修饰（包括刷牙、漱口、洗脸、梳头）

*次性洗漱用品（牙刷、牙膏、漱口杯、洗脸帕、梳子）

组

*

***套/组

移动/平衡能力

*次起坐试验（*****）

评估椅（****高）

张

*

塑料牛角椅

秒表

个

*

单排*道记忆秒表，尺寸：**.****.******

计时行走试验（****）（**）

走道贴纸**（含肌少症**步速，在*/*/*米处贴颜色醒目的贴纸）

张

*

步行测试贴纸**+***警示胶带*卷约********

助行架

个

*

助行器*********，净重*.***，毛重***，铝合金

拐杖

根

*

拐杖最长****，最短****，净重****铝合金

计时平衡试验（改良*******）

脚印贴纸

张

*

长****

理解/交流能力

视力

老花镜

个

*

折叠式，***度

视力

放大镜

个

*

***灯，**倍放大

视力

视力表

个

*

视力灯箱+视力检查配套（挡眼板+指挥棒）

简易智能精神状态量表（****）

评估工具包

个

*

内含*多种评估用品，作痴呆筛查

老年综合征评估区

吞咽障碍评估区

吞咽测试：****量表

脉搏血氧饱和度仪

个

*

显示血氧、脉率、脉搏强度等参数
**********

量杯（***、****、****）

套

*

****、****、****

*次性小纸杯

套

*

****，**只

饮水机

台

*

温热,*************，****，制热温度大于等于**度，电源线******，重量***

营养不良评估区

***（测量身高、体重；内置***算法）

身高体重测量仪

个

*

豪华智能身高体重测试仪，无线智能触摸屏*寸，测量范围：身高：****～***** 体重：*.*** ～*****；分度值：身高：*.*** 体重：*.*** 存储环境：-**℃ ～ **℃湿度＜**%
　　误差：身高：±*.*% 体重：±*.*% 工作环境：*℃ ～ **℃湿度＜**%
　　电源：*******（由电源适配器提供）

坐式体重秤

个

*

小腿围

皮尺

卷

*

**，自动伸缩

肌少症评估区

骨骼肌容积测定

人体成分分析仪

个

*

身体水分总量、蛋白质、无机盐、人体脂肪含量、骨骼肌、肌肉量、去脂体重、体质、***体脂*分数、腰臀脂肪比（***）、
营养评估（蛋白质、无机盐、脂肪）、目标体重、重量控制、肌肉控制、健康评估、

分析报告纸

盒

*（含***张）

人体成分测试报告

握力

握力器

个

*

************，可进行*次测试,并显示其最大值.采用高精度应变式传感器和大屏幕***数码显示。机芯装置和螺母，可调节手柄位置，

常规步速（与移动平衡能力置于同区域）

秒表

个

*

单排*道记忆秒表，尺寸：**.****.******

助行架

个

*

助行器*********，净重*.***，毛重***，铝合金

拐杖

个

*

拐杖最长****，最短****，净重****铝合金

压疮评估区

检查皮肤

手电筒

个

*

***，黄光，不锈钢，****.***，照明距离：***