*、采购项目编号：［****］调研设备****号

*、项目资金来源：医院****

*、性能及配置需求：

备注：响应供应商应对提交资料的真实性负责。若存在虚假信息，将导致响应文件无效并将被记入我院供应商不良信用档案。

*、服务地点：遵义医科大学第*附属（****）医院

*、报名要求：响应供应商或厂家应具有独立的法人资格，具备相应产品的经营范围，本项目不接受联合体投标。

*、报名方式：采用邮件报名方式或现场报名方式。符合资格条件的供应商请将以下资料打包扫描发送至*******@***.***邮箱进行报名:

*、厂家有效的营业执照复印件及生产许可证、产品注册证等相关证件（加盖公章）；

*、供应商有效的营业执照复印件及****经营许可证相关证件（加盖公章）；

*、法定代表人/负责人资格证明书、法定代表人/负责人授权委托书（加盖公章）；

*、授权书（加盖公章）；

*、报价单（加盖公章）；

*、配置清单（加盖公章）；

*、技术参数（加盖公章）；

*、成交业绩（详见附件）（加盖公章）；

*、用户名单（加盖公章）；

**、原厂售后服务承诺书（加盖公章）；

**、产品彩页（加盖公章）。

*、报名截止日期： ****.*.* 。逾期或者未按照要求填报资料，视为无效报名。

*、联系方式：****-******* 联系人： ****

联系地址： ****市斗门区珠峰大道****号行政*楼设备科*室

遵义医科大学第*附属（****）医院报名信息登记表.****

****.*.**