序号

项目名称

材料/规格

暂估

单位

单价

（元）

不含税金额（元）

增值税金额（元）

合计

(元)

备注

*

锁风下料器

*******

*

台

含***减速机、防爆电机安装

外包项目名称：

相关方名称：

项目负责人及电话

项目计划起止时间

安全负责人及电话

入场时间

相关方人数

公司项目主管部门负责人

联系电话

序号

资质内容　

相关要求

审核部门

审核结果

审核人

备注

*

营业执照

提供原件及复印件，复印件加盖公章。

业务部门

★▲

*

资质证书

提供原件及复印件，复印件公司公章。资质等级需与承包项目相符，且在专业平台如全国建筑市场监管公共服务平台可查。

业务部门

★▲

*

安全生产许可证

提供原件及复印件，复印件加盖公章（涉及矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品生产企业提供）。

业务部门

★▲

*

法定代表人身份证

合同或安全协议签订人为法定代表人时，需提供身份证复印件。

业务部门

★▲

*

法定代表人授权委托书及身份证

合同或安全协议签订人不是法人代表本人时，须提供授权委托书（由法定代表人签字或签章，有身份证照片并加盖公司公章。）及委托代理人身份证。

业务部门

★▲

*

施工业绩

施工业绩需与承揽项目*致或类似，证明具有承揽同类项目施工能力，且业绩良好。

业务部门

★▲

*

安全承诺

企业*年无*般及以上安全生产责任事故及提供材料证实性承诺，提供国家企业信用信息公示系统查询结果，并均加盖公章。

业务部门

★▲

*

安全技术交底

根据安全施工（作业）方案，对作业人员进行安全技术交底的相关证明资料。

业务部门

▲

*

项目负责人、拟进场专（兼）职安全管理人员的证书及特种作业人员操作证

*、项目负责人、安全管理人员培训合格证明必须真实有效，且在有效期内，加盖单位公章。提供的安全管理人员必须在本次作业人员名单中，并负责现场安全。

业务部门

★▲

*、特种作业人员操作证复印件，并提供应急管理部或住建部门、市场监督管理部门官方网络平台查验结果的资料，加盖公司公章。

业务部门

★▲

**

特种作业及特种设备操作人员证书

提供证书复印件，及在应急管理部或住建部门、市场监督管理部门官方网络平台查验结果的资料，并加盖公司公章。

业务部门

★▲

**

拟进场作业人员清单及身份证件

人员信息包括姓名、性别、出生年月、文化程度、所在岗位和资格证书、血型、健康状况、保险有效期等。作业人员年龄必须符合《劳动法》要求，普工年龄男不大于**周岁、女不大于**周岁；对年龄有特殊规定的，按照规定执行，如清库作业为**～**周岁。

业务部门

★▲

**

全体项目人员的安全教育培训考核记录

提供每名进场作业人员考试试卷，必须本人答题，不得出现代答代签、替考问题，得分、判分有效，不得随意涂改；加盖公司公章。（该教育培训由相关方组织、提供）

业务部门

▲

**

*项管理制度及生产安全事故应急救援预案

提供安全生产责任制、安全管理制度和岗位安全操作规程目录，提供涉及本项目的生产安全事故应急救援预案，加盖单位公章。

安全生产部

★▲

**

安全施工（作业）方案

*、施工方案：安全管理网络、施工方式、作业流程、技术方案措施等；

安全生产部

★

*、作业风险分析：按照作业过程对作业可能涉及的危险因素（如：噪声、粉尘、有毒物质、作业环境不良等）和事故类型（如物体打击、高处坠落、机械伤害、触电、火灾等），详见**/******和******，风险分析应全面具体。

*、风险防控措施：即作业风险的控制措施，为了改善安全生产环境，减少和杜绝安全生产事故的发生而采取的*系列措施和规定。如：正确佩戴安全帽、安全带等劳动防护用品、严格执行安全操作规程、临时线路按规范进行架设、现场配备灭火器、设置安全网等。

*、应急处置措施：即发生事故后的应急处置措施，如何抢救伤者、如何逃离、如何扑灭初起火灾、如何进行事故报告等。

**

公司级教育培训

我公司对相关方作业人员进行安全教育培训。

安全生产部

▲

**

涉及职业健康危害岗位人员的职业健康岗前体检证明

作业人员要提供由职业健康体检的*楼机构开具的体检报告原件及复印件，并查验不存在职业禁忌证。

业务部门

▲

**

拟进场作业人员缴纳工伤保险或人身意外伤害险证明

*、提供的工伤保险证明需由社保局印章。

企业管理部

★▲

*、人身意外伤害险保额不低于****元/人。

*、保险的范围要包括作业项目。

业务部门

**

拟进厂设备登记表

*、需登记设备设施包含电焊机、手持电动工具、吊车、叉车及其他车辆、吊篮、起重工具（手拉葫芦、吊索具、*斤顶等）等，保证进场的设备设施安全可靠（需提供登记设备设施实际照片）。

业务部门

★▲

*、特种设备使用登记证、检测报告与实际设备设施相符，复印加盖单位公章。

设备管理部

**

安全施工保证金

按照项目进行缴纳，每个项目均需缴纳安全保证金，金额按照合同标的*%-**%（最低不少于****元，最高不多于***元）；如外包单位没有缴纳安全责任险或意外险，需缴纳不低于****元的安全施工保证金，进厂前收取。

财务资金部

▲

**

环保告知书

该告知书，由业务部门向相关方人员告知，全员签字确认。

业务部门

▲

**

安全环保管理要求确认

业务部门将公司安全环保、疫情防控管理要求传达至相关方，并获取相应确认资料。

业务部门

▲

**

外包作业相关方人员信息卡

业务部门对资质审核、培训考核、职业健康审核、问询评定合格的人员发放信息卡。

业务部门

▲

**

安全环保管理协议签订

业务部门按要求与相关方签订外包作业的安全环保管理协议

业务部门

▲

**

视具体情况需要审查的其他有关材料

备注：
*、招标管理部门负责将该清单纳入招标公告（招标文件），告知投标单位准备相关资料、材料；
*、企业成立评标委员会或评标小组对投标单位的资质进行审查；
*、上述材料中均需审查原件，存档复印件需加盖相关方单位公章；
*、★：入围审核条件， ▲：中标进厂时审核