*月**日，********年度*级医疗机构药品统*招标采购在完成了投标、初审、药品质量层次复核以及报价等各项工作后公开开标，并于*月**日进行评标与集中****。此次招标结束后，****全区医疗机构用药都将纳入统*招标、统*价格、统*配送的药品“*统*”模式。****“*统*”模式的好处究竟在哪里？是否真的降低了药价？
“*统*”模式可大幅降低药价
近年来，老*姓关于看病难、看病贵的呼声越来越高，地处西部的****决定在财政*分困难的情况下，在全国率先推行医疗机构药品统*招标、统*价格、统*配送的“*统*”改革工作，通过直接向全国厂家招标，切断中间环节，大幅降低药价。为减轻企业负担，让利于民，规范医药市场，****将药品统*配送工作交给****邮政局和****医药集团总公司承担。
****年初，自治区政府启动药品统*招标制度。当年*月，****城市社区、乡村医疗机构用药统*招标，计***个品规；****年*月，****市县(*级)医疗机构用药又纳入统*招标中，计****个品规。此后，自治区政府又将*级医疗机构用药也划入统*招标中，此次*级医疗机构药品招标涉及*****家*级医疗机构，其用药量占全自治区药品市场*半以上。
今年*月**日，*级医疗机构招标的****个品规药品正式开标。自治区药品招标办负责人王德林说，此次招标结束后，****全区医疗机构用药都将纳入统*招标、统*价格、统*配送的药品“*统*”模式。从此以后，****个左右品规的药物就通过政府招标这条通道，源源不断地进入****各家医院。
据自治区卫生厅统计，经过近*年的努力，目前****城市社区、乡村医疗机构药品价格总降幅**.**%；市、县级(*级)以上医疗机构总降幅**.**%；*项累计让利*.***元。仅这*次统*招标、统*用药，*****姓看病时就少掏了*.***元。
“*统*”模式运行困难重重
记者在调查中了解到，****实施药品统*配送以来，虽然取得了显著成绩，但是还存在计划配送率低以及部分医疗机构面临着药品短缺的问题。据调查，到****年底，中标药品配不上、送不全，造成村卫生室配送率仅为**.**%；配送企业给乡村*级医疗机构分别配送了计划数的**.**%和**.**%，不能满足临床用药需求。
*****些医院的负责人告诉记者，造成药品短缺的主要原因是负责配送药品的企业不能按时按量给医院送药。根据自治区的规定，“*统*”政策推行后，医院需要的药品由*家企业负责配送，*家是****医药集团，*家是****邮政物流公司。由于各种原因，目前又经过招标，增加了****众欣药品有限公司、****闽宁医药有限公司和****耀康医药有限公司。
********市****区的*些乡村医生普遍反映，现在招标以后，药品品种就不全了。而且不能养活自己，长此以往，没法生存，只能回家种地。
****中邮物流公司负责人告诉记者，他们本想凭借邮政网络运输的优势，拓展业务领域，但却陷入了进退*难的局面。“不是我们不努力，除了开始配送时由于业务生疏出现困难外，现在我们基本能满足需求，可是在个别中间商的抵制下使我们进退*难。根据自治区药招部门的要求，我们要从****地区的原洲区、西吉、泾源退出，银南地区的青铜峡市要退出，银川市的个别行业医院，比如说宁安医院也要退出。”****中邮物流有限责任公司总经理李卫民说。
李卫民告诉记者，按照自治区政府要求的“*统*”，应该是招厂家，不招商家。那么在具体的营运过程中，实际上有*些医药代表、经销商已经进来了，这些经销商进来以后，由于利益格局的变化，不能及时给配送企业供药，导致配送企业进不到药拿不到药，进而不能给医疗机构供完全的品种。李卫民还给记者看了*份请示报告，新引入的*家配送企业控制着***个药品，大部分从未给****中邮物流供过货。
据了解，因医疗机构用药计划性不强、进药程序随意性大、用药计划超出中标药品范围等原因，给担负配送任务的邮政企业带来了很多困难。药品“*统*”实施方案和配套措施中，对医疗用药计划要数没有明确规定，在具体操作中，*些医疗机构上报用药计划与实际需求量不符，*些医疗机构向配送企业进药时，品种少、数量小、频次多，多则**余种，少则*种仅*.*元的药品，耗费了配送企业大量的资源。
此外，中标厂家供货不到位、药款回收期长、村卫生室及社区医疗机构签约率低，也是影响配送企业药品配送的难题。据介绍，目前仍有**个企业**种中标药品的厂家未与邮政配送企业签订供货合同，而这些药品占医疗机构上报用药计划的**%。　　
惠民模式需长期坚持
****医改进程中遭遇到的重重阻力无疑在考验着政府的执政能力。目前，****回族自治区党委、政府已经下决心建立长效机制，把“*统*”坚持做下去。
为了保证药品招标机制改革真正实现降低药价的目的，就必须建立*套系统的药品招标、使用、监督体系，进*步完善相关法规。由于药品招标很难对招标前的药品生产和招标后的药品使用进行监督，这使得招标效果大打折扣。“招而不用”是当前药品招标失败的主要原因之*，招标进来的低价药医疗机构不使用，老*姓仍无法从药品招标中得到实惠。
自治区药品招标办公室副主任蒋兴国认为，药品招标在保质保量的情况下还应保证招标药品的使用，对此可在医疗机构分级制定招标药品目录，对医疗机构使用的招标药品占日常用药的数量比例、价格比例作出明确规定。
另外，为了保证乡村医生甚至乡镇卫生院的发展，要逐步增加政府对卫生事业的投入。由于政府在卫生事业上的投入严重不足，医疗机构普遍走向市场，自负盈亏，因此，药品成为医疗机构谋取利益的主要途经。专家认为，政府对卫生事业的投入不增加，医疗机构的逐利性质就难以改变，药品招标的初衷也将难以实现。
据了解，针对医疗机构的补偿，自治区已经做出决定，****年对乡镇卫生院，国家财政要全额拨款，****年拨款额度要达到**%，****年县级以上公立医院要实现全部拨款。
来源:经济参考报 记者:武勇