序号

项目名称

规格

注册证

单价(元/人份）

省内用户名单（供货）

供货期（天）

医保编码

备注

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复合中和洗脱液

感染监测

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***琼脂培养基

感染监测

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营养琼脂培养基

感染监测

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解脲支原体和人型支原体的选择分离、鉴定、药敏****盒

用于女性生殖道感染如（*）非淋球菌性阴道炎；（*）宫颈炎；（*）阴道炎；（*）盆腔炎；（*）附件炎；自然流产、习惯性流产、早产、低体重儿和胎膜早破等；不孕、不育；男性非淋球菌性尿道炎；附睾炎和慢性前列腺炎等，指导抗生素用药，辅助临床诊断

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解脲支原体和人型支原体的选择分离固体培养基

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多黏菌素*药敏****（微量肉汤稀释法）

用于多黏菌素的药敏指导，***的重症患者,面临着可能无药可用的尴尬境地，多黏菌素也许能够给予*线的希望，所以临床急需微生物室提供多黏菌素的***结果。

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运动神经元存活基因*（****）检测****盒（荧光定量***发）

用于产前和新生儿肌肉萎缩筛查

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α-氰基-*-羟基肉桂酸（色谱纯）

用于质谱分析，以提高微生物等检测速度和效率。

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供应商报名表

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生产厂家代表和参与竞争供应商法人或法人授权代表有效名片

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报价单（含品牌、生产厂家、型号规格、原产地、单价、包装单位、医保编码）

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供应商*证（营业执照、税务登记证、组织机构代码证）

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供应商医疗器械经营许可证（需具备报名产品的经营资格）

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供应商合法销售****的生产厂家有效授权书，

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供应商开户信息及业务联系信息

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谈判代表及业务联系人法人授权书及身份证复印件

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****生产厂家或总代*证（营业执照、税务登记证、组织机构代码证）

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****生产厂家医疗器械生产许可证或总代医疗器械经营许可证

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****医疗器械注册证及产品登记表附件

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进口****需提供国外生产厂家给医疗器械注册证所登记总代的授权

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进口****海关报关单等相关合法进口证明文件

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前*年内在****活动中没有重大违法记录的书面声明

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须提供与我院同等级（*级甲等）的其它医疗机构的供货证明（协议、发票、清单的复印件），加盖公章

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用户清单

总代是指国外生产的进口产品在国家食品药品监督管理总局登记注册的代理机构。