各市内*区门诊定点医疗机构：

按照《****省医疗保障局关于印发****省基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（试行.****版）的通知》（鲁医保发〔****〕***号）有关要求，结合我市工作实际，近日，****市医疗保障事业中心印发了《****市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议（试行）》（以下简称《服务协议》），各单位须在规定时间内签订《服务协议》，现将具体情况通知如下：

*、受理时间

网上提交时间：****年**月**日至**月**日

现场签订时间：****年**月*日至**月**日

*、受理地点

市南区福州南路*号（市医疗保障事业中心）*楼***房间

*、受理流程

（*）网上提交相关材料

*.登录****市医疗保障局（****://***.*******.***.**）；

*.网站首页点击“网办大厅”；

*.选择“医药机构入口→定点门诊、药店机构申请、变更、续签入口”；

*.“用户登录”模块中输入用户名、密码；

*.点击右上角“医药机构”模块，选择左边菜单栏中的“门诊医疗机构续签申请”提交相关材料。

（*）现场签订《服务协议》

网上提交并通过审核的单位，按照《门诊定点医疗机构协议签订名单》（见附件）中确定的时间，携带公章（公安备案章）、法人章、经办人员本人身份证原件到受理地点签订《服务协议》。

*、协议填写要求

（*） 在协议封面规定位置准确填写统*社会信用代码；

（*） 按照《医疗机构执业许可证》内容规范填写单位信息，如《医疗机构执业许可证》名称与统*社会信用代码对应的名称与不*致，应同时填写，并在协议末页加盖*个公章、法人章；

（*） 如涉及多个执业地址的，均应列明；

（*） 联系电话填写单位固定电话，同时填写*名联系人和移动电话。

（*） 单位公章和法人章需经行政审批部门备案。

*、有关要求

请各单位按照以上要求抓紧网上提交相关材料，经办人保持联系电话畅通。未在受理时间内签订《服务协议》的，将中止原服务协议。

联系人：孟广妍 联系电话：********

附件：门诊定点医疗机构协议签订名单附件：门诊定点医疗机构协议签订名单