中共****市第*人民医院委员会 关于巡察整改情况的通报

根据市委统*部署，****年**月*日至**月**日，市委第*巡察组对****市第*人民医院进行了巡察。****年*月**日，市委巡察组向中共****市第*人民医院委员会反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

*、提高政治站位，突出党的领导，把巡察整改作为首要政治任务抓紧抓好

市委第*巡察组反馈的情况和指出的问题客观中肯、精准深刻、切中要害、令人警醒。市第*人民医院党委高度重视，切实承担起巡察整改的主体责任，党委书记靳玉星作为第*责任人，积极主动对照反馈意见，扎实做好整改工作，确保反馈问题和事项件件有着落、事事有回应。整改期间，给予*人警告处分；*人诫勉谈话，其中*人调离工作岗位；*人提醒谈话；*人批评教育；*人次通报批评，**人次相关责任人写出检查；共退回医院款项******.**元；为保证整改质量，医院先后咨询了人社局、工会、残联、公共资源交易中心等相关部门，修订、完善了**项规章制度。

(*)提高思想认识。巡察组反馈意见后，医院党委立即召开党委扩大会议，认真学习习近平总书记关于巡视工作及调研指导****时的重要讲话精神，认真领会《巡视工作条例》和市委关于做好巡察整改工作的要求，深刻认识到巡察工作是落实全面从严治党的重要手段，市委第*巡察组到市第*人民医院开展巡察，是对市第*人民医院党的领导和党的建设等工作的*次全面检验。巡察组指出的问题，点到要害、中肯深刻，提出的整改意见和建议针对性、指导性都很强，对抓好市第*人民医院工作具有指导性作用。医院党委对市委巡察中发现的问题，诚恳接受、坚决整改，不断增强落实全面从严治党的政治意识和责任担当，确保在规定时限内，将所有问题全面彻底整改到位。

(*)加强组织领导。医院党委切实承担起巡察整改的主体责任，先后召开*次党委会，部署整改落实工作，研究整改落实方案，审议整改落实情况，成立市委第*巡察组反馈意见整改工作领导小组，党委书记靳玉星担任组长，对整改落实工作负总责，领导班子成员王国庆、刘玉学任副组长，有关科室负责人为成员，切实加强对整改工作组织领导。领导小组下设办公室，办公室设在纪检监察室，负责协调、推动、检查整改落实工作开展的情况。

(*)明确责任分工。对巡察组反馈的*个方面**项问题，全面梳理、分类研究，制定了《****市第*人民医院关于落实市委第*巡察组巡察反馈意见整改工作方案》,建立了整改台账，逐条明确整改责任人、整改措施和整改时限，确保整改事事有着落、件件有回音。在医院巡察整改工作领导小组领导下，各责任人既有分工又协作配合，坚持动态管理、挂帐销号的工作推进办法，切实做好市委巡察反馈意见的整改落实。

*、贯彻整改要求，突出问题导向，从严从紧落实巡察发现问题的整改工作

在整改工作领导小组的统*部署推动下，严格按照“条条要整改、件件有着落”的要求，认真落实整改措施。

（*）关于党委政治领导作用弱化，对医院干部职工思想政治引领不力，“业务优先、党建靠边”问题的整改情况。

*.关于党建工作主体责任履行不到位的问题。

*是院党委进行深刻反思，召开了中心组理论（扩大）会议，认真学习了中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》的通知（中办发〔****〕**号）和中共****省委办公厅《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》（豫办〔****〕**号），坚决执行文件精神，坚持党对*切工作的领导。

*是召开了党委专题会议，集体研究制定了《****年度党建工作计划》。建立了《党建工作汇报制度》，按季度召开了党支部书记例会，各支部书记向党委汇报了支部工作开展情况。党委书记与各支部书记签订了《全面从严治党目标责任书》。

*是修订完善了《党支部标准化建设细则》，上半年完成了支部自评，各支部平均得分**分。

*是加强对支部书记及中层干部的思想政治教育，****年*月已开展*次中心组学习，其中*次中心组学习扩大到支部书记及部分中层参加。

*.关于对医院干部职工思想政治引领不力的问题。

*是加强医院干部职工的思想政治教育，持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的**大精神。*月**日制订了《****年中心组学习计划》，把习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神及公立医院改革等相关要求作为中心组理论学习重要内容。

*是督促各支部制定本支部学习计划，将习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神及公立医院改革等相关要求纳入“*会*课”学习内容。

*是为每位党员发放学习笔记本，党办对机关、门诊支部第*季度学习情况进行了抽查，促进学习深入细致，动态管理学习效果。

*是制定了《意识形态工作责任制实施办法》，将意识形态工作纳入了年度党建计划。

*是强化思想政治引领。对中高级职称的医务人员重点培养，鼓励他们加入党组织。****年新冠肺炎疫情期间，我院有*名医护人员火线入党，其中中级职称*名，并有**余名医务人员递交入党申请，其中中级职称*名。

*是认真学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，坚持在民主生活会上严格按照《准则》要求，用好批评与自我批评的思想武器。****年的民主生活会和党支部组织生活会已按要求开展了批评与自我批评，尤其是党委民主生活会，各位院领导之间相互进行了认真的批评，指出每人存在的问题与不足。

*. 关于民主集中制执行不力的问题。

*是*月**日召开了中心组理论（扩大）会议，认真学习中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》的通知（中办发〔****〕**号）和中共****省委办公厅《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》（豫办〔****〕**号）。

*是修订了《党委会会议议事规则》，进*步明确了党委会议事范围和事项，强化党委领导作用。强化沟通酝酿，重大问题在会前班子成员要充分沟通、取得共识。党委会上严格执行*把手末位表态制，充分发扬民主，避免“*言堂”。

*是严格按照《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》要求，院领导搞专业的门诊时间定为每周的*个上午，其他时间均用于医院管理，提高领导班子工作效率。

*是严格落实事业单位车改有关规定，院领导报错的车辆维修费和车补共计*****元已退回。

*.关于基层组织建设薄弱的问题。

*是按照我院重点专科建设的基本思路，结合各科室职能和专业特点优化党支部设置。党支部由原来*个增加到**个。规范党支部建设，装修改造党员活动阵地，固定活动场所，给党员活动室配备党建知识、党的理论等相关书籍和刊物。充分利用固定版面、广告机、电子屏等在全院营造浓厚的党建氛围。

*是****年中心组理论学习（扩大）会议，扩大到各支部书记参加，对支部书记进行教育培训，目前，已进行*次。采取党支部书记负责制，严格落实《党员领导干部参加双重组织生活制度》，院领导自觉主动参加所在党支部的组织生活。完善监督机制，党办定期对各支部度“*会*课”开展情况进行抽查。

*是认真学习贯彻中共中央《中国共产党党员教育管理工作条例》，制定我院《党员党组织关系管理细则》，进*步规范我院离退休、外出、借调等党员党组织关系转接。

*是严格落实上级党费收缴相关制度，党员每月**号前自觉上交党 费，并纳入党员量化考核。上半年已按要求逐月收缴党费。

*是进*步严格发展党员程序，健全规范党员发展相关档案资料。

*是组织培训，提升基层党务工作者业务水平，采取“走出去，请进来”等多种方式对党务工作人员进行培训，增强党务工作的政策性指导。

（*）关于“以人民健康为中心”的发展理念树得不牢，医疗服务水平与群众需求有差距，公立医院公益性体现不充分方面问题的整改情况

*.关于为民服务意识淡化的问题。

*是重新修订完善《投诉管理制度》，加大对服务类投诉的处罚力度。*月份开展“优质服务规范学习月”，在全院组织开展“医院优质服务手册学习活动”，学习行业服务规范、优质服务规范及服务用语，并组织理论考核，增强医护人员为民服务意识、患者至上服务意识。全年开展“*主动”服务活动，每月深入临床考核医护人员主动服务规范掌握及落实情况。

*是认真学习并贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》等法律法规。制定我院《医务人员上岗、调岗执业管理制度》，完善医务人员上岗、调岗审批流程。明确依法执业责任人，医务科负责全院医疗、医技岗位人员依法执业管理，护理部负责全院护理人员依法执业管理，人事科指定人员负责办理医务人员执业证件注册和变更手续。

*是召开病历管理工作例会，强调合理检查、合理用药、合理治疗的规范诊疗制度和政策，督导临床医师下医嘱，有指征，有措施，有疗效，关键在正确、及时书写病程记录，留痕查证。做好临床路径工作，扩大专业和病种。利用合理用药监管系统，规范临床医师下达医嘱，在病程记录中显示用药指征，临床表现。

*是认真学习《事业单位财务规则》、《医院财务制度》《医疗机构药事管理规定》和相关的法律法规，根据市卫健委《医疗机构结余药品管理办法（试行）》，结合医院实际，制定医院《结余药品管理办法（试行）》，加强结余药品的管理，长期坚持医院公益性，真正返利于患者。

*是修订《停车场管理服务制度》，要求停车场承租公司严格按照发改委及市场监督管理局相关文件进行收费，按时巡逻，做好记录；确保医院车辆停车到位、进出有序。

*是加强对医院餐厅的管理，修订《食堂管理制度》、《食品采购、验收索证、采样留检制度》、《食堂清洁消毒制度》、《食堂卫生管理制度》，严格要求食堂饭菜质量，价格低于市场价格**%左右。

*.关于违反医疗卫生行业 “*不准”规定的问题。

*是认真学习《加强医疗卫生行风建设“*不准”》等相关规定。重新修订《绩效考核分配方案》。结合****市基本医疗保险付费（***）方式的改革，增加考核细则，加大考核力度。从医疗质量、病案质量、医疗服务能力、医疗行为、费用控制等方面进行考核，切实规范医疗行业、提高医疗质量、保障医疗安全，遏制医药费用不合理上涨。

*是绩效办每月按照《科室绩效工资*次分配指导意见》对科室*次分配结果进行审核监督。

*是推进医疗服务价格改革，落实国家医用耗材*加成政策，减轻患者负担。

*是鼓励科室和个人积极投身参与重大公共突发事件、公益性服务、下社区、下基层医疗机构。

*.关于医德医风建设弱化的问题。

*是按照医院职责分工，查找廉政风险点，医务科在医生例会上定期进行警示教育，党支部纪检委员每季度对本支部进行廉洁教育或以案促改。

*是院长王国庆在中层干部会上做廉政提醒讲话，医院与科室负责人、重点岗位人员签订廉洁责任书。

*是与科室签订了《医疗安全责任书》，对今后新发生的医疗纠纷，根据专家评审或司法鉴定责任大小，对负有责任的科室或个人严肃追责处理，给予相应处罚，起到警示教育作用。

*是医务科提高医疗质量，防范纠纷措施：①以《医疗质量管理办法》为指导，不断完善与修订《医疗质量安全管理制度》，以《医疗核心制度》为基础，制订考核细则，理论与实践相结合，落实与监管相并行，把制度落实到诊疗环节中；②以问题为导向，不良事件为抓手，召开典型病例讨论会，分析存在问题，落实整改措施，查漏补缺，持续改进，减少不良事件发生；③召开专业工作例会，落实上级文件要求，有针对性的开展专项检查工作；④开展多种形式的培训，如病历书写、***质量管控等，提高病历书写能力、科室管理能力和水平。

*是护理部提高护理质量，防范纠纷措施：①与科室签订《护理目标管理责任书》，明确职责，责任到人，保障护理安全。②各级质控管理小组，定期对临床工作流程、核心制度的落实等进行督导并持续改进；③扎实有效推进护理专科小组工作，建立各项护理工作指引，有效规范护理行为。④定期对不同层级护士进行业务和技能培训考核。⑤选派骨干护士到全国知名医院进修学习，积极参加省级以上专科护士培训班，提高专科技术水平，持证上岗；⑥充分开发智能手机考试培训系统功能，实行线上线下同步学习，便于完善培训和教学工作。

（*）关于选人用人不规范，人事管理不严格，人才队*建设薄弱方面问题的整改情况

*.关于选人用人不规范，安排随意的问题。

*是认真学习并贯彻执行《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、《党政领导干部选拔任用工作条例》、《事业单位公开招聘人员暂行规定》等文件精神。

*是修订我院《中层干部选拔聘用管理制度》和《公开招聘人员管理制度》。坚持党管干部、党管人才的原则，干部选拔和人员招聘必须经过院党委会研究决定。干部选拔制度完善民主推荐、考察等程序，严格执行干部选拔回避制度，组成考察组，主管领导任组长，人事、党办、纪检负责人任成员，共同参与干部选拔工作，明确干部考察的内容，对拟提拔人选进行认真考察、充分听取群众的意见、党支部的意见，纪检监察室全程监督，及时纠正违规行为。人员招聘全部实行公开招聘，凡进必考，完善公开招聘程序，加强考试、考核环节管理和监督，招聘工作信息公开、过程公开、结果公开，接受社会和有关部门的监督，院纪检监察室全程监督，及时纠正违规行为，树立选人用人良好风气。

*是取消医院内聘的院长助理、科长助理、副主任科员等岗位职务。加强对职工思想政治教育力度，树立正确的价值观，加快医院发展，努力为人才提供更好的发展平台，科学调整《绩效分配方案》，提高人才待遇。

*是加强对驻村干部监督管理，制定《驻村第*书记汇报制度》，每月驻村干部向院党委汇报驻村工作。根据《关于开展机关党支部与农村基层党支部结对共建“手拉手”活动的通知》（安直文〔****〕***号）文件精神，院党委委员每季度至少*次深入到村，和村委干部座谈，并开展帮扶工作，充分听取群众意见，了解驻村干部在村里的表现，机关支部组织开展支部共建、帮扶活动。

*.关于人事管理不严格的问题。

*是认真学习《****市机构编制委员会关于****市卫生局所属事业单位清理规范意见的通知》、《*级综合医院等级评审标准》等上级有关科室设置的相关政策和文件。

*是与市委编办积极沟通，****年*月**日，市委组织部、市委编办、市人社局联合下发了《关于规范市直公立医院内设机构和领导职数的通知》（安编办〔****〕**号）。根据文件要求，综合管理机构进行精简、整合，对职责相近的、职能交叉的、没有设置依据的科室进行合并，科室设置经院党委会研究决定，由**个整合至**个，目前综合管理科室设置方案已报市卫健委，市卫健委审核后报市编办备案。

*是认真学习《中华人民共和国残疾人保障法》、《****省残疾人就业条例》，修订医院《请假管理制度》，加强对不在岗的残疾人就业人员的管理，严格按照上级文件要求和本院规章制度进行。

*是加强借调人员管理，修订《借调人员管理制度》，规范医院借调给外单位人员审批流程、双方单位责任和权利、借调人员福利待遇。

*是加强人事档案管理，修订医院《人事档案管理制度》，完善档案管理范围、内容和程序，职工建档时间统*为职工正式聘用*月内。明确人员负责职工人事档案管理工作，定期整理职工人事档案。

*.关于人才队*建设薄弱的问题。

*是加大人才引进力度，积极向上级有关部门申请人才引进政策。认真学习并贯彻执行《****市人才引进暂行办法》，制定我院《人才管理暂行办法》，大力引进人才，增加高学历及高职称人才占比。对高职称、高学历、工作突出的卫生人才，提供更好的工作环境和良好的专业发展平台，在中层干部聘用、职称晋升、福利待遇、外出培训等方面给予政策倾斜，吸引优秀人才。

*是认真学习《事业单位公开招聘人员暂行规定》等文件精神。修订《公开招聘人员管理制度》。规范公开招聘程序，实行公开招聘，凡进必考，制定公开招聘计划上党委会研究决定，主管领导、党委书记签字后报上级主管部门，根据上级部门要求进行、审核、备案、公开招聘，发布招聘信息公开、过程公开、结果公开，接受社会和有关部门的监督，杜绝选人用人中的可能出现的问题。

*是大力发展医院业务建设，以事业留人、环境留人、待遇留人、感情留人等全方位的政策及激励机制，吸引人、培养人、留住人。

*是加强职工思想教育，引导正确的价值观。医务科、护理部加大对医务人员的培训力度，加强与知名医院和知名专家的联系，采用“请进来、送出去”的等方法，使院内有发展潜力的人才快速成为医院的栋梁和砥柱。

（*）关于履行全面从严治党“*个责任”宽松软，纪律规矩意识淡薄，重点领域存在廉政风险方面问题的整改情况

*.关于“*个责任”落实不到位的问题。

*是将全面从严治党和党风廉政建设纳入年度党建计划。结合医院工作实际和院领导班子成员职责分工，制定全面从严治党主体责任清单，书记、院长、副院长主体责任清单，逐级负责。

*是认真履行以案促改“*案*学习*检查*剖析*整改”制度，及时将上级部门印发的“以案促改”通报转发到各支部学习。

*是重新修订《信访制度》，规范流程，建立监管、监督机制，严格按照纪检监察责任分工及相关流程处理信访、举报等事项。

*是加强全院干部职工思想素质教育，严格落实中央行业正风肃纪相关要求以及医院《劳动纪律管理规定》。

*. 关于纪律规矩意识淡薄的问题。

*是修订《借调人员管理制度》、《职工社会保险管理制度》、《借调人员保险费用报销管理制度》。完善借调人员报销养老保险程序，以相关社保部门或原单位出具发票的单位部分金额报销。已追回应由借调人员个人交纳的养老保险*****.**元。

*是严格执行市委市政府“慈善救助*日捐”有关文件要求，****年干部职工进行“慈善救助*日捐”自愿捐款**元，并纠正过去医院带捐问题，由个人补捐**.***元。

*是组织相关人员学习《****省行政事业单位国有资产管理办法》和《事业单位国有资产管理暂行办法》。对外借出款项必须进行可行性论证，并提出申请，经院长办公会、党委会研究决定，主管部门审核同意，报同级财政部门审批后方可执行。

*是认真学习《工会法》、《****市基层工会经费收支管理实施办法》。修订《职工福利发放管理制度》，明确入会和会费标准、缴纳时间、发放范围及标准，财务科指定会计进行工会经费使用政策培训。加强会费管理，严格按照经费适用范围支出，补缴工会会员会费******元。

*是组织全院医护人员重新学习《医疗机构从业人员行为规范手册》、《医院优质服务手册》，倡导开展*主动服务，继续做好医院优质服务，服务好患者，切实起到省级优质服务示范单位的模范作用。

*. 关于财务管理粗放的问题。

*是加强人员业务学习。组织财务人员学习《政府会计制度》、《行政事业单位内部控制规范》等上级文件制度及我院制定的各项规章制度，修订完善医院相关制度。对医院现行《财务内部控制制度》进行完善，设置审核与复核岗位，不相容岗位相互分离，建立相互监督的管理机制，提升医院风险防控能力。

*是逐步开展医院全面预算管理。*月，成立预算管理委员会。*月，制定全面预算管理实施方案。将工作任务细化到部门岗位，明确具体要求。

*是修订《党委会议事规则》，进*步明确、熟悉重大事项范围，重大事项必须通过院办公会讨论通过，党委会研究决定。规定**元以上支出属于大额资金，上党委会研究。凡属院党委会议议事范围内的问题，都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由集体讨论做出决定后执行。

*是加强报销审核，财务差旅费审核人员要严格按照《差旅费报销管理制度》执行，公务外出应进行事前审批方可外出，审批单要注明出差事由、目的、时间、地点等内容，外出开会必须提供会议通知，严格把关出差报销手续。

*是修订《房屋租赁管理规定》，规范承租方房租、水电等所有费用均以转账形式交至医院对公账户，任何个人不得经手现金，医院到税务局代开发票；要求设备科、总务科按时统计各承租方每月水、电用量并上报财务科，财务科每月向各承租方开具水电费催缴单。承租方所欠水电费**.***元已于****年*月**日交至医院。

*.关于重点领域存在廉政风险的问题。

*是公开选取医院采购****公司。****年*月**日召开《****服务参数及评标细则》参数论证，****年*月**日召开《****服务参数及评标细则》参数*次论证，****年*月**日发布《****市第*人民医院****机构遴选》招标公告，****年*月*日组织《****市第*人民医院****机构遴选》评标和中标机构场地现场查看，****年*月*日发布《****市第*人民医院****机构遴选》结果公示。

*是认真学习《中华人民共和国招标投标法实施细则》（****年修订）等上级发布的相关文件，医院于****年*月*日制定《****机构管理办法》，对****机构招标前、招标中、招标后进行监督管理。

*是修订医院《议价管理办法》及《采购审批论证流程》，进*步规范医院采购招标流程，堵塞采购招标漏洞。

*是科室制定年度采购计划，严格按照相关规定进行院内、院外招标。

*.关于官僚主义、形式主义问题依然存在的问题。

*是学习贯彻习近平总书记关于进*步纠正“*风”、加强作风建设的重要指示精神，反对形式主义、官僚主义思想。修订医院《议价管理办法》及《采购审批论证流程》，进*步规范医院采购招标流程，提升采购效率。明确采购管理委员会、招标管理委员会、设备论证委员会等相关委员会职责及分工，提升工作效率。对需要采购等重要事项，由纪检监察室进行督办，对超时办理的科室进行督办。

*是修订《院长查房制度》，院长行政查房每月*次，每次检查*个病区，由相关职能科室主任参加，对发现的问题现场反馈，解决科室实际问题，提高服务质量，保障医疗安全，改善就医环境，增加职工向心力，凝聚力。

*是加强义诊管理。每次义诊前做好调研工作，结合当地的高发、常见病种，有针对性的进行义诊，切实为当地群众解决问题。根据当地实际情况和需要确定义诊时间，满足当地群众意愿，提高义诊质量。为把义诊工作做实，我院联系了市文峰区东关社区卫生服务中心，坚持长期派医疗专家在该中心坐诊、义诊。真正为当地群众服务，切实体现医院的公益性。

*、坚持以巡促建，巩固整改工作成果，助推****卫生事业发展

经过不懈努力，市第*人民医院对存在的问题主动整改、积极整改、深入整改，取得了阶段性成果。下*步，医院党委将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，严格按照市委巡察要求，以驰而不息的决心、久久为功的韧劲、抓铁有痕的力度，深化巡察整改成果，把全面从严治党引向深入。

*是压实主体责任，持续推进整改。坚持目标不变、力度不减，进*步增强政治意识，强化问题导向，持续推进整改任务落实，确保高标准、高质量全部完成整改任务。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，举*反*，不断深化和巩固成果；对整改中的事项，加大力度，加快进度，抓紧整改到位；对需要长期坚持的，明确责任科室、责任人，紧盯不放，确保取得实实在在的效果。

*是突出标本兼治，建立长效机制。坚持从已整改完成的问题中查找不足，对薄弱环节再清理、再排查，着力在建立长效机制上下工夫。严格落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》。修订完善《党建工作汇报制度》、《中层干部选拔聘用管理制度》、《公开招聘人员管理制度》等*系列管根本、管长远、管全面的工作制度，力争做到解决*个问题，堵塞*个漏洞，形成*套机制。

*是强化监督管理，营造干事氛围。我们将以此次巡察为契机，坚持党要管党、从严治党，进*步增强“*个意识”，坚定“*个自信”，做到“*个维护”，不断加强对重点岗位、关键环节、事前事后的监督和检查，强化干部职工日常教育监督管理，积极营造风清气正的干事环境，真正把巡察成果转化为推动医院高质量发展的强大动力，为全市卫生事业发展作出新的贡献。

欢迎广大干部群众对我医院巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。联系方式：电话*******；邮政信箱：****市文峰区中华路北段*号****市第*人民医院纪检监察室收，邮编：******；电子邮箱：**************@***.***。

中共****市第*人民医院委员会

****年*月**日