*、申报条件

（*）具有独立服务场所和房屋产权自主或租赁时间剩余有效期限*年及以上；

（*）经卫生健康部门批准取得《医疗机构执业许可证》并实际营业满*个月，无医疗、药品、耗材和财务管理等方面的行政处罚记录，法人代表无卫生行政、市场监管、医疗保障部门的行政处罚和惩戒记录；

（*）遵守执行国家有关医疗服务管理和药品管理的法律、法规和标准，具备完善的医疗保障服务管理制度；

（*）设立设置经卫生健康部门许可，并具备医疗服务工作相适应的业务科室、卫生技术人员和设备；

（*）有符合国家规定的、健全的财务管理制度，按要求配备专业财务管理人员；

（*）建立完善的院内信息管理系统，按要求配备专业的信息管理人员；

（*）承诺履行与医疗保障经办机构签定的服务协议。

*、申请时间

每个季度首月前**个工作日

*、申请材料

（*）申请成为****县医疗保障协议医疗机构的报告*份，申请报告类别包括：基本医疗保险、生育保险、离休干部保障、医疗救助等；

（*）具有独立服务场所和房屋产权自主或租赁合同等相关材料；

（*）填写《****县医疗保障协议医疗机构申请书》*式*份；

（*）《医疗机构执业许可证》正、副本的复印件各*份；

（*）市场监督管理部门关于药品、医用仪器设备的审验证明材料；

（*）县级及以上卫生健康部门确认的医疗机构等级证明、执业医师（包括执业助理医师、乡村医师）注册证明、劳动合同等相关材料原件及复印件；

（*）已开展的医疗服务项目清单、正在使用的药品清单及医疗仪器设备清单；

（*）卫生技术人员及管理人员汇总名单表*份（涵盖内容包括卫生技术人员姓名、身份证号码、执业范围、职称、岗位、入职时间）；

（*）近*个月的业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量情况列表（包括门诊、住院收入，门诊、住院人次，次均门诊、住院医疗费等）；

（*）本单位成册可用的医疗保险、财务、信息等各项管理制度及岗位职责的相关目录。

*、办理流程

　　申报受理-资料初审-现场核验-网上公示-签订协议

　？ 办理地点：****县星沙街道望仙东路***号商务写字楼**楼****办公室

　*、联系电话： ********